Obstrucția intestinală este o boală carecombină un complex de simptome care se caracterizează prin pierderea absolută sau parțială a capacității intestinului, atât gros, cât și subțire. Este inerent în absența mișcării oricărui tip de hrană, inclusiv a maselor solide și lichide, precum și a prezenței unei inflamații intense în cavitatea abdominală. Obstrucția intestinală poate fi dinamică și mecanică.

obstrucție intestinală dinamică

Caracteristicile bolii

Este o obstrucție intestinală dinamicăun tip separat al bolii menționate și apare la 10% dintre pacienții cu obstrucție intestinală. La acest diagnostic, medicii împing adesea necesitatea de a exclude obstrucția mecanică, care necesită o operație chirurgicală urgentă.

Dificultate diagnosticarea acestei boliconstă în faptul că patogeneza obstrucției intestinale dinamice nu este caracterizată de prezența unui obstacol lipsit de ambiguitate în mișcarea sucurilor și a fragmentelor de mâncare de-a lungul tractului intestinal. În acest caz, doar o reducere pe termen scurt a proceselor acestui organism.

Cu toate acestea, pericolul bolii constă în faptul că aceastapoate provoca disfuncții neurohormonale în corpul pacientului, precum și poate întrerupe funcționalitatea intestinului mic și gros. Luați în considerare ce factori afectează apariția unei astfel de boli ca obstrucția intestinală dinamică.

simptome de obstrucție a intestinului la adulți

Cauzele bolii

Deși știința modernă este imensămerit și realizări în medicină, dar ea nu a fost încă capabilă să descopere mecanismele specifice care provoacă apariția bolii în cauză. Apariția unei astfel de probleme ca obstrucția intestinală dinamică poate fi cauzată de următorii factori:

obstrucție intestinală dinamică a cauzei

  • peritonită, care poate provoca apendicită sau pancreatită;
  • infarctul mezenteric acut;
  • toxic megacolon (boala Crohn, boala Hirschsprung, colită ulcerativă);
  • circumstanțe reflexe (afecțiuni postoperatorii, colici, hemoragie, leziuni abdominale, fracturi spinoase, ca agravarea obstrucției intestinale mecanice);
  • boli de natură neurogenă;
  • modificări ale fondului hormonal (de exemplu, sarcină);
  • boli metabolice (hipokaliemie, cetoacidoză, uremie, intoxicație).

Clasificarea obstrucției intestinale dinamice

În medicină, fiecare diagnostic are propriile salecodul individual, numele și standardele general acceptate de îngrijire medicală. Boala, cum ar fi obstrucția intestinală dinamică, nu este o excepție. ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor) clasifică boala în cauză după cum urmează:

  • clasa XI "Boli ale sistemului digestiv" (K00-K93);
  • secțiunea "Alte afecțiuni intestinale" (K55-K63);
  • codul de diagnostic este K56.6;
  • nume - "Altă obstrucție intestinală și nespecificată".

În practica medicală, se disting două tipuri principale de obstrucție intestinală dinamică:

  • spastic;
  • paralitic.

Obstrucția spastică a intestinului

În practica clinică este frecvent,de obicei, este asociat cu o altă boală. Deseori cauza bolii este infectarea organismului cu viermi sau pilorospasm, ca urmare a traumatismelor la naștere. De asemenea, printre alte cauze ale acestui tip de boală se pot observa: boli ale sistemului nervos, nevroze, dischinezie.

Pentru a scăpa de această problemă este posibilă numai cu ajutorul metodelor conservatoare, deoarece recurgerea la intervenția chirurgicală în acest caz nu are sens.

Spastică obstructivă a intestinului: simptome

La adulți această boală se întâmplă foarte multmai des decât la copii, dar simptomele sale sunt aceleași la orice vârstă. Această boală se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul se plânge de dureri scurte în regiunea abdominală, care nu au un loc specific de localizare.

Pacienții cu acest diagnostic prezintă următoarele simptome:

  • crampe cum ar fi dureri abdominale;
  • înfundare neuniformă și senzație de spargere;
  • greață, vărsături posibilă, constipație.

Când se palpează abdomenul, se detectează segmentul bolnav al intestinului subțire, abdomenul în sine rămâne moale. Încălcările de la alte sisteme nu sunt respectate. Starea generală a pacientului nu este critică.

Ileus paralitic

Se determină prin paralizia motilității intestinale,este însoțită de o regresie bruscă a activității funcționale a formărilor neuromusculare. Există obstrucție paralitică reflexă și postoperatorie a intestinului.

În forma reflexă a bolii,iritarea compartimentului simpatic al sistemului nervos autonom. Obstrucția postoperatorie are o geneză mai complexă și este mai frecventă după diferite operații efectuate asupra organelor abdominale.

Următorii factori provoacă formarea și dezvoltarea bolii:

  • procese inflamatorii în abdomen;
  • vânătăi (flegmon) din regiunea retroperitoneală;
  • imaginea generală observată după o astfel de operație ca o laparotomie;
  • consecințele unor astfel de boli patologice precum pleurezia, pneumonia, infarctul miocardic;
  • tromboza vaselor mezenterice;
  • transferate boli infecțioase, inclusiv pareză toxică.

Există mai multe etape ale acestei boli:

Stau eu. "Tulburări compensate" - echivalează cu pareza postoperatorie tipică a intestinului. Durata simptomelor durează 2-3 zile.

Etapa a II-a. "Tulburări subcompensate" - caracterizate prin faptul că există o umflare semnificativă, există semne de intoxicare și peritonism ale corpului. Zgomotele de peristaltism nu sunt audibile. Multe semne sunt observate pe o fotografie cu raze X.

III. "Tulburări decompensate" - corpul se află într-o stare de intoxicare considerabilă. Puteți observa adynamia intestinului, vomătând conținutul intestinului. Există simptome de iritație abdominală, abdomenul este foarte umflat. Examinarea cu raze X prezintă un număr de niveluri orizontale ale fluidului în buclele intestinale (subțiri și groase în același timp).

Etapa a IV-a. "Paralizia tractului gastro-intestinal" - în această etapă, există o încălcare a tuturor sistemelor de organe importante pentru viața umană. Sistemele negative sunt resimțite continuu de către pacienți.

Deoarece în medicina modernă existăexistă semne diferențiate de diagnosticare a diferitelor patologii care apar în perioada postoperatorie, astfel încât diagnosticarea timpurie a bolii este aproape imposibilă

Ileus paralitic: simptome

La adulți, pe fondul acestei boli, starea generalăeste substanțial agravată. El simte o durere constantă, care are o natură difuză. Cu toate acestea, nu este la fel de intens ca și obstrucția intestinală mecanică. Există vărsături cu un amestec verde. Pacientul notează creșterea simptomelor de excizie, toxicoză, precum și depresie cardiovasculară.

Cu obstrucție paralizantă, stomacul pacientuluiumflate, prin peretele din față, se poate observa o creștere a volumului de bucle de intestine neiritante. Dacă simptomele peritoneale sunt absente, zona cavității abdominale este moale la atingere.

Deoarece această boală este o etapă, starea pacientului se înrăutățește cu o creștere a perioadei bolii. În etapele ulterioare se poate observa tahicardia și dificultățile de respirație, balonare, sunete peristaltice lente, rareori auditate. Vărsăturile sunt agravate.

În ultimele etape, există o predominanță marcantă a modificărilor morfologice în aparatul neuromuscular. Pacientul se plânge de retenție de gaz și de scaun, are urinare rară.

Obstrucție intestinală dinamică la copii

Copiii au o probabilitate mai mare de a avea acutăObstrucție intestinală dinamică, care se manifestă cel mai adesea într-o formă paralitică. Este posibil să evidențiem următoarele motive care provoacă dezvoltarea bolii în copilărie:

obstrucție intestinală dinamică la copii

  • Obstrucție obturare sau strangulare;
  • o peritonită limitată sau difuză;
  • traumatisme abdominale;
  • pneumonie;
  • empiemul pleurei;
  • tulburări ale funcțiilor intestinale.

În mod obișnuit, obstrucția intestinală afectivă afectează copiii în perioada postoperatorie. De asemenea, cauza maturării formei paralizante a acestei boli poate fi hipopotasemia.

Riscul bolii în copilărie esteposibila pierdere a unor cantități mari de lichide și sare din cauza vărsăturilor constante, pierderea apetitului, secreții hipoproteinemia rinichi de potasiu. Severitatea stării poate fi exacerbată de efectele condițiilor toxice și bacteriene negative.

Obstrucția intestinală dinamică la nou-născuți poate fi provocată de o serie de motive:

  • prematuritate;
  • încălcarea intervenției;
  • utilizarea medicamentelor (inclusiv a mamelor în timpul sarcinii);
  • gipermagniemiya;
  • utilizarea unei femei care naște heroină;
  • folosind hexametoniu;
  • sepsis;
  • enterită;
  • Boala SNC;
  • enterocolită necrotică;
  • tulburări endocrine.

patogeneza obstrucției intestinale dinamice

Obstrucție intestinală dinamică la copiise găsește adesea, dar este ușor de diagnosticat și face posibilă tratarea în timp util. În cazul în care se suspectează prezența unor astfel de obstacole important - nu fie furnizate tentația de auto-medicație, și să adere strict la instrucțiunile furnizate de specialistul în cauză. Rezultatul letal este o posibilă evoluție a evenimentelor cu o astfel de problemă, cum ar fi obstrucția intestinală dinamică.

Diagnosticul bolii

Simptomele acestei boli sunt specifice și vii, care nu complică procesul de diagnostic. Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

obstrucție intestinală dinamică

  • anamnesis collection;
  • examinarea pacientului;
  • Examinarea cu raze X a organelor din regiunea abdominală (prezența gazelor deasupra nivelului lichidului din intestin este importantă);
  • УЗИ (не обязательное исследование, поскольку не является достаточно информативным показателем);
  • un test de sânge general.

Динамическая кишечная непроходимость: лечение

Как правило, лечение болезни ориентировано на ликвидацию первоначальных причин, которые провоцируют ее развитие (заболевания инфекционного характера, пневмонии, перитониты и пр.). В случае если заболевание является последствием токсичных или рефлекторных обстоятельств, уместно консервативное лечение, которое заключается в лекарственной терапии всех отрицательных проявлений, что приводят к остановке стандартной кишечной перистальтики. Такая терапия может осуществляться с помощью введения в человеческий организм таких препаратов, как натрий хлорид вместе с глюкозой. Потом требуется промыть кишечник с помощью клизмы, если будет необходимо – выполнить введение гастрического зонда. При высоких болевых ощущениях допускается прием обезболивающих средств.

В том случае, когда на протяжении шести часов консервативного лечения состояние больного не улучшается, осуществляют оперативное вмешательство. Также экстренное хирургическое вмешательство проводится при врожденной кишечной непроходимости.

острая динамическая кишечная непроходимость

Обычно операция состоит из частичного удаления кишки, которая больше не выполняет своих функций. В особо тяжелых эпизодах приходится накладывать колостому (искусственный задний проход в брюшной стенке, по которому двигаются каловые массы и имеют возможность выходить в специальный прицепленный мешочек).

Обойтись без удаления отрезка кишки можно исключительно в случае инвагинации. При таком обстоятельстве можно расправить кишечник за счет пропуска по кишке воздуха и дальнейшем контроле общей картины с помощью рентгена.

Послеоперационное лечение состоит из индивидуальной диеты, которая зависит от объемов хирургического вмешательства. Первые два дня после операции больному рекомендуют находиться в положении Фаулера, также необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Также на данном этапе предстоит пройти лекарственную терапию, которая включает дезинтоксикационную терапию, нормализацию электролитного обмена, применение антибиотиков широкого спектра действия, стимулирующие средства ЖКТ, при показаниях – гормональное лечение.

При осложнениях в послеоперационном периоде возможно усугубление раны, кровотечения, перитонит, спаечная болезнь брюшины.

При динамической непроходимости кишечника, как и при любом ином заболевании, существенное значение имеет не столько лечение, а сколько профилактика развития данной проблемы. Профилактические методы включают:

  • коррекцию электролитного баланса;
  • медикаментозное лечение прокинетиками;
  • luând antibiotice;
  • соответствующую диету, которая имеет низкое количество жиров, молочных продуктов и растительной пищи с высоким содержанием компонентов, которые не перевариваются человеческим организмом.
</ p>